Het lymfestelsel is van vitaal belang voor het immuunsysteem van het menselijk lichaam. Het produceert en transporteert lymfecellen door de bloedbaan en treedt in werking bij infecties of andere ziekten [1].
Het omvat een uitgebreid netwerk van lymfevaten die zich vertakken via aders en slagaders en lymfeklieren door het hele lichaam (amandelen, neusamandelen, milt en thymus). Wanneer folliculair lymfoom optreedt, tast het het lymfoïde weefsel aan , waarvan het hele systeem is samengesteld uit B- en T-lymfocyten [2].
Maar zijn folliculair lymfoom en genetica gerelateerd?
Wat is een folliculair lymfoom?
Een folliculair lymfoom is een vorm van kanker die ontstaat in de leukocyten (witte bloedcellen), het lymfestelsel en het beenmerg . Het is een subtype van non-Hodgkin-lymfoom waarbij cellen in het lymfoïde weefsel zich ongecontroleerd vermenigvuldigen, wat leidt tot tumorgroei die kanker veroorzaakt [2]. Het is de op één na meest voorkomende vorm van lymfoom na Hodgkin-lymfoom [3].
Over het algemeen hebben lymfocyten een voorspelbare levenscyclus : oude lymfocyten sterven af en het lichaam maakt nieuwe aan om ze te vervangen. Bij folliculair lymfoom sterven de lymfocyten niet af en blijft het lichaam nieuwe aanmaken. De overtollige lymfocyten hopen zich op in de lymfeklieren en vergroten deze.[4] Ze groeien langzaam en tasten voornamelijk de lymfeklieren aan.
De groei ervan is traag en treft met name B-lymfocyten . Het tast vooral de lymfeklieren aan en verspreidt zich uiteindelijk naar het beenmerg of de milt. De meeste patiënten bij wie folliculair lymfoom wordt vastgesteld, zijn ouder dan 50 jaar [5].
Het lymfestelsel is verantwoordelijk voor het filteren van bloed, het afvoeren van vocht uit weefsels terug naar de bloedbaan en het bestrijden van infecties. Lymfoïd weefsel bevindt zich overal in het lichaam, waardoor folliculair lymfoom bijna overal kan ontstaan [2].
Symptomen van folliculair lymfoom
Symptomen van folliculair lymfoom en tekenen om op te letten zijn:
- Gezwollen lymfeklieren in de nek, oksel of liesstreek. De gezwollen lymfeklieren kunnen sommige vitale organen samendrukken, waardoor chronisch hoesten, ademhalingsproblemen of pijn op de borst, buik of lendenwervels kunnen ontstaan, afhankelijk van het aangetaste orgaan.
- Koorts. Intens nachtelijk zweten.
- Gewichtsverlies (onbedoeld).
- Vermoeidheid door bloedarmoede.
- infecties. Door een storing in het lymfestelsel dat beschermt tegen infecties als gevolg van kanker, kunnen patiënten last krijgen van terugkerende infecties of infecties die moeilijk te behandelen zijn.
Hoewel zeldzaam, worden sommige symptomen van folliculair lymfoom veroorzaakt door een verminderde productie van trombocyten in het beenmerg, wat kan leiden tot bloedingen , gemakkelijk blauwe plekken, bloedingen uit de neus of het tandvlees, en het verschijnen van kleine rode vlekjes op de huid (meestal op de enkels en schenen) [2].
Oorzaken van folliculair lymfoom
In veel gevallen is het onbekend wat precies de oorzaak is van folliculair lymfoom, maar verschillende factoren kunnen de ontwikkeling ervan beïnvloeden.
Levensstijl, omgevingsfactoren en eerdere medische aandoeningen worden in verband gebracht met folliculair lymfoom, maar hun invloed is nog niet duidelijk.
- Dieet: er is een verband vastgesteld tussen folliculair lymfoom en de consumptie van vlees en melk, naast nitraten en nitrieten die worden aangetroffen in gezouten vlees, voedselconserveermiddelen of sommige soorten fruit.
- Alcohol: wijnconsumptie verhoogt het risico op het optreden van folliculair lymfoom bij meer dan 19 gram alcohol per dag (één glas heeft ongeveer 14 g). Alcoholinname wordt ook in verband gebracht met verschillende soorten kanker.
- Tabak: rokers hebben een hoger risico op het ontwikkelen van folliculair lymfoom.
- Medische geschiedenis: aandoeningen met onderdrukking van het immuunsysteem worden ook in verband gebracht met folliculaire lymfomen, zoals HIV/AIDS, auto-immuunziekten of verschillende medicijnen [2].
Behandeling
Er kunnen verschillende soorten behandelingen worden gebruikt voor folliculair lymfoom:
- Bestralingstherapie. Bestralingstherapie is een van de meest voorkomende kankerbehandelingen, waarbij kankercellen die zich in de knooppunten vormen, worden vernietigd. Bestralingstherapie moet na de bevalling worden gegeven aan zwangere vrouwen met folliculair lymfoom om elk risico voor de baby te voorkomen.
- Chemotherapie. Chemotherapie is een andere veelgebruikte behandeling voor folliculair lymfoom waarbij medicijnen de vorming van kankercellen verstoren, door ze te vernietigen of te voorkomen dat ze zich vermenigvuldigen.
- Immunotherapie. In dit geval wordt het immuunsysteem gebruikt om folliculair lymfoom te bestrijden. Het gebruik van stoffen die door het lichaam zijn gemaakt of in een laboratorium zijn geproduceerd, probeert de afweer van het lichaam om kanker te bestrijden te herstellen.
- Gerichte therapie. Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen. Gerichte therapieën veroorzaken over het algemeen minder schade aan normale cellen dan verschillende soorten behandelingen.
- Chirurgie. Chirurgie wordt soms gebruikt om folliculair lymfoom te verwijderen.
- Stamceltransplantatie. Na bestraling of chemotherapie vervangen stamcellen, hetzij van de patiënt zelf of van een donor, de cellen die tijdens de behandeling zijn vernietigd [5].
Speelt genetica een rol bij folliculair lymfoom?
Folliculair lymfoom heeft geen genetische oorsprong, hoewel sommige studies een zekere mate van invloed laten zien . Ongeveer 90% van de folliculaire lymfomen vertoont een translocatie tussen chromosomen 14 en 18, dat wil zeggen een verplaatsing van een fragment van het ene chromosoom naar het andere, wat wordt beschouwd als de initiële genetische gebeurtenis in de ontwikkeling van dit lymfoom [6].
Daarnaast zijn genetische mutaties verantwoordelijk voor het wijzigen van de samenstelling en structuur van het lymfoom, evenals de aanleg om aan deze ziekte te lijden, in onder andere de genen BCL2, CXCR5 en SLC14A2 [2012]. Bovendien veranderen deze genetische mutaties het micro-omgeving, waardoor het ontstaan van lymfoomcellen wordt veroorzaakt [6].
Met een genetische gezondheidstest kunt u ontdekken of uw genetische aanleg voor folliculair lymfoom hoger of lager is dan die van de algemene bevolking. Daarnaast kunt u ook uw aanleg voor vele andere ziekten in kaart brengen. Bij 24Genetics stellen we rapporten op met complete resultaten, zodat u inzicht krijgt in verschillende aspecten van uw gezondheid en welzijn. Preventieve geneeskunde is essentieel voor de behandeling van ziekten. Koop de test op onze website en ontdek wat uw DNA over u zegt.
Bibliografie
- Lymfatisch systeem. MedlinePlus in het Engels. [benaderd maart 2023] Beschikbaar op: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002247.htm
- Folliculair lymfoom: een leidraad voor patiënten Informatie voor patiënten op basis van de ESMO klinische richtlijn. [benaderd maart 2023]. Verkrijgbaar bij: https://www.esmo.org/content/download/52239/963515/1/ES-Linfoma-Folicular-Guia-Para-Pacientes.pdf
- Biologische aspecten van folliculair lymfoom. Dr. Daniel Martínez Hernández en Dr. Elías Campo Güerri. [geraadpleegd maart 2023]. Verkrijgbaar bij: http://www.leucemiaylinfoma.com/modulos/CH/2013/Capitulo_1-I_2013.pdf
- Non-Hodgkin-lymfoom - Symptomen en oorzaken. Mayo kliniek. [geraadpleegd maart 2023]. Verkrijgbaar bij: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/non-hodgkins-lymphoma/symptoms-causes/syc-20375680
- Behandeling van volwassen non-Hodgkin-lymfoom. Nationaal Kanker Instituut. [benaderd maart 2023]. Verkrijgbaar bij: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma/paciente/tratamiento-lnh-adultos-pdq
- Folliculair lymfoom: van genetica tot klinische praktijk. Onco Amerika. [benaderd maart 2023]. Verkrijgbaar bij: https://www.oncoamericas.com/es/linfoma-folicular-de-genetica-a-practica-clinica/
