Obesitas en genetica

Obesitas wordt gedefinieerd als een abnormale of overmatige ophoping van foetus die schadelijk kunnen zijn voor de gezondheid (1). Daarom hebben enkele van de belangrijkste vragen die eromheen draaien betrekking op de vraag of obesitas genetisch of erfelijk is.

Onder de verschillende bestaande methoden om obesitas te meten en te classificeren, de body mass index (BMI) is de meest gebruikte. De BMI wordt berekend door het lichaamsgewicht in kilogram te delen door de lengte in meters in het kwadraat (kg/m2). Zo worden verschillende gradaties van zwaarlijvigheid vastgesteld en weergegeven in de volgende tabel (2):

 

Grade 1	BMI tussen 30 en 35 kg/m².
Graad 2 (ernstige obesitas)	BMI tussen 35 en 40 kg/m²
Graad 3 (morbide obesitas)	BMI hoger dan 40 kg/m².

 

Bij volwassenen identificeert de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) mensen met een BMI groter dan of gelijk aan 30 als zwaarlijvig (1). Progressie naar zwaarlijvigheid omvat een verandering in de kenmerken van vetweefsel en de ontwikkeling van chronische laaggradige ontsteking. Deze toestand wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van vrije vetzuren in de bloedsomloop, pro-inflammatoire factoren en activering en infiltratie van immuuncellen op plaatsen van ontsteking (3). Bovendien gaat obesitas vaak gepaard met een specifiek dyslipidemie profiel, dat wordt gedefinieerd als een metabole afwijking die resulteert in verhoogde circulerende concentraties van cholesterol en triglyceriden in het bloed, wat een van de belangrijkste risicofactoren is voor het ontwikkelen van ischemische hartziekte (4, 5).

 

 Obesitas in cijfers

Volgens gegevens van de WHO is obesitas sinds 1975 wereldwijd bijna verdrievoudigd. Bovendien hadden volgens hun meest recente schattingen in 2016 meer dan 650 miljoen volwassenen van 18 jaar of ouder obesitas, wat overeenkomt met 13% van de wereldbevolking binnen die leeftijd. bereik.  

De meerderheid van de wereldbevolking leeft in landen waar overgewicht en obesitas meer mensenlevens eisen dan ondergewicht, en zo wordt een BMI gedefinieerd onder wat als gezond wordt beschouwd.

Wat betreft obesitas bij kinderen, meldt de WHO in 2016 dat 41 miljoen kinderen onder de vijf jaar overgewicht of obesitas hadden. Datzelfde jaar waren er meer dan 340 miljoen kinderen en tieners (in de leeftijd van 5 tot 19 jaar) met overgewicht of obesitas. (1)

Als illustratief voorbeeld van de toename van obesitas in ontwikkelde landen tonen we een grafiek die is ontleend aan een onderzoek onder de Amerikaanse bevolking, waar van 1999-2000 tot 2017-2018 de prevalentie van obesitas toenam van 30.5% naar 42.4%, en de prevalentie van ernstige obesitas steeg van 4.7% naar 9.2% (15).

Figuur 1. Trends in voor leeftijd gecorrigeerde obesitas en prevalentie van ernstige obesitas bij volwassenen van 20 jaar en ouder: Verenigde Staten, 1999-2000 tot 2017-2018. (15)

Risico's verbonden aan obesitas

Patiënten met obesitas lopen een hoog risico op het ontwikkelen van een aantal aandoeningen die hun dagelijks leven aanzienlijk kunnen beïnvloeden, naast toenemende sterfterisico's (3), waaronder de volgende: 

• Hart-en vaatziekten, zoals coronaire hartziekte, hartfalen, hypertensie, beroerte, boezemfibrilleren en plotselinge hartdood (6).
• Maag-en darmstoornissen, waaronder gastro-oesofageale refluxziekte, functionele dyspepsie, prikkelbare darmsyndroom, diverticulosis, inflammatoire darmziekte, pancreatitis en gastro-intestinale kanker. Bovendien kan obesitas een negatieve invloed hebben op de respons op een specifieke behandeling van gastro-intestinale stoornissen (7).
• Diabetes type 2, vooral wanneer obesitas voorkomt in de kindertijd en adolescentie, waardoor het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 bij jongeren en jongvolwassenen toeneemt (8).
• Musculoskeletale aandoeningen. De impact zal afhangen van de mate van obesitas. Het grootste probleem is het gewicht dat het in de loop van de tijd op het bewegingsapparaat uitoefent, wat voornamelijk resulteert in bot- en spiervervorming en -verzwakking (3). Onder de mogelijke afgeleide aandoeningen kunnen we osteoartritis, lumbalgie, osteoporose en reumatoïde artritis vinden (9).
• Ademhalingsproblemen, door veranderingen te veroorzaken in het functioneren van de longen en de borstwand, veranderingen die op hun beurt astma en astma-achtige symptomen veroorzaken, zoals kortademigheid of piepende ademhaling (10).
• Psychologische problemen. In het bijzonder is er een wederzijdse relatie tussen depressie en obesitas. Obesitas verhoogt het risico op depressie en depressie kan de ontwikkeling van obesitas voorspellen (11). Bovendien zijn er tal van wegen die stress en obesitas met elkaar verbinden (12).
• Kanker. Obesitas is een risicofactor voor verschillende soorten kanker, waaronder borst-, colon-, endometrium-, eierstok-, alvleesklier-, lever- en maagkanker. Zwaarlijvige patiënten met kanker hebben vaak een slechtere prognose, een slechtere respons op standaardbehandelingen en hebben meer kans op het ontwikkelen van uitgezaaide ziekte dan mensen met een normaal gewicht (13).
• Covid-19. Meerdere wetenschappelijke onderzoeken hebben vastgesteld dat mensen met obesitas een verhoogd risico hebben op ernstige COVID-19 en overlijden daaraan (14).

Oorzaken

Obesitas is een multifactoriële ziekte die kan worden veroorzaakt door een onevenwichtige energiebalans, sommige genetische of endocriene medische aandoeningen of bepaalde medicijnen. 

• An verstoring van de energiebalans betekent dat de hoeveelheid calorieën (energie) verkregen uit eten en drinken verschilt van de hoeveelheid calorieën die het lichaam verbruikt. Wanneer er meer calorieën worden ingenomen dan verbruikt, slaat het lichaam vet op, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van obesitas (16).
• Betreffende de verband tussen genetica en obesitas, is bewezen dat verschillende syndromen van genetische oorsprong in verband worden gebracht met de ontwikkeling van obesitas. Onder hen kunnen we het Prader-Willi-syndroom en het Bardet-Bield-syndroom vinden (17,18). 
• Er zijn ook enkele opmerkelijke endocriene stoornissen: 
  • Hypothyreoïdie, hoewel een causaal verband controversieel kan zijn, aangezien, hoewel het duidelijk is dat hypothyreoïdie geassocieerd is met gewichtstoename, de afgelopen jaren studies hebben aangetoond dat veranderingen in schildklierstimulerend hormoon secundair kunnen zijn aan obesitas (19).
  • Syndroom van Cushing, een aandoening die wordt veroorzaakt door een hormonale onbalans die voornamelijk wordt gekenmerkt door een teveel aan cortisol (16).
  • sommige tumoren, zoals craniofaryngioom, wat kan leiden tot ernstige zwaarlijvigheid door nabije delen van de hersenen te ontwikkelen die honger beheersen (16).

– En tot slot kan obesitas worden veroorzaakt door bijwerkingen van sommigen medicijnen, zoals corticosteroïden, antihypertensiva, bloedglucoseverlagende middelen of antidepressiva (20).

 

Risicofactoren

Risicofactoren die verband houden met obesitas kunnen zijn niet-genetisch of omgevingsgebonden, zoals lichamelijke inactiviteit, leeftijd, slechte eetgewoonten of zelfs slaapgebrek; En genetisch, voornamelijk veroorzaakt door bepaalde genetische mutaties die voorkomen in genen die verband houden met het metabolisme (21, 22). 

Er is steeds meer bewijs dat gen-omgevingsinteracties in verband worden gebracht met deze pathologie, waardoor de relatie tussen genen en obesitas wordt bevestigd. Veel onderzoeken hebben een invloed van genetische factoren van tussen de 40 en 70% op veranderingen in BMI aangetoond (23). Daarnaast zijn er verschillende voedingsinterventiestudies die de relatie aantonen tussen de metabole respons op caloriearme diëten en verschillende genetische varianten, met name die gerelateerd aan obesitas, diabetes type 2, metabolisme en voedselvoorkeuren. De resultaten die in deze onderzoeken zijn verkregen, ondersteunen over het algemeen nauwkeurige voedingsinterventies, waarbij rekening wordt gehouden met de genetische aanleg van individuen.

het voorkomen

De meeste gevallen van obesitas en aanverwante aandoeningen kunnen worden voorkomen. De aanbevelingen van de WHO op dit gebied zijn: beperk de energie-inname uit vet en suikers; verhoog de consumptie van fruit, groenten, peulvruchten, volle granen en noten; en deelnemen aan regelmatige lichaamsbeweging (1). Naast deze aanbevelingen kunnen preventiemaatregelen sterk variëren, afhankelijk van de mate van zwaarlijvigheid, aanleg en oorzaken van zwaarlijvigheid, vooral in gevallen waar de oorzaak genetisch is.

 

24Genetica en obesitas

Als het gaat om een ​​uitgebalanceerd dieet, is het van groot belang om rekening te houden met de bijzonderheden van elke persoon. nutrigenetics, gedefinieerd als de discipline die de respons op voeding volgens elk genotype bestudeert, is essentieel om rekening te houden met deze bijzonderheden. Met de 24Genetische nutrigenetische test, is het mogelijk om voor elke persoon de aanleg om gewicht te verliezen, de meer of minder effectiviteit van verschillende soorten voeding en andere factoren die verband houden met voedsel te bestuderen, zoals de neiging tot emotioneel eten, tussendoortjes of consumptie van snoep, naast vele andere gegevens. 

Daarnaast, sport is de andere fundamentele factor bij het voorkomen en bestrijden van overgewicht. Om het meeste uit training te halen, is het noodzakelijk om deze intelligent te plannen, gebaseerd op de kennis van onze mogelijkheden en beperkingen. De 24Genetics sport genetische test geeft informatie over cardiovasculaire, metabole en musculaire profielen en het risico op blessures. Deze informatie, samen met het advies van een professional, kan u helpen bij het bepalen van een optimale sportroutine.

 

Bibliografie

1. Obesitas en overgewicht [Internet]. [geciteerd 2022 februari 17]. Beschikbaar via: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
2. Meldrum DR, Morris MA, Gambone JC. Obesitas pandemie: oorzaken, gevolgen en oplossingen - maar hebben we de wil? Vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid [internet]. 2017 april 1 [geciteerd 2022 februari 18];107(4):833-9. Beschikbaar via: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292617/
3. Fruh SM. Obesitas: risicofactoren, complicaties en strategieën voor duurzaam gewichtsbeheer op de lange termijn. Tijdschrift van de American Association of Nurse Practitioners [Internet]. 2017 okt 1 [geciteerd 2022 feb 17];29(Suppl 1):S3. Beschikbaar via: /pmc/articles/PMC6088226/.
4. Trautwein EA, McKay S. De rol van specifieke componenten van een plantaardig dieet bij de behandeling van dyslipidemie en de impact op het cardiovasculaire risico. Voedingsstoffen [Internet]. 2020 september 1 [geciteerd 2022 februari 17];12(9):1-21. Beschikbaar via: /pmc/articles/PMC7551487/.
5. Musunuru K. Atherogene dyslipidemie: cardiovasculair risico en voedingsinterventie. Lipiden [Internet]. okt 2010 [geciteerd 2022 feb 17];45(10):907. Beschikbaar via: /pmc/articles/PMC2950930/.
6. Koliaki C, Liatis S, Kokkinos A. Obesitas en hart- en vaatziekten: een oude relatie opnieuw bekijken. Metabolisme: klinisch en experimenteel [internet]. 2019 maart 1 [geciteerd 2022 februari 17];92:98-107. Beschikbaar via: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30399375/
7. Emerenziani S, Guarino MPL, Asensio LMT, Altomare A, Ribolsi M, Balestrieri P, et al. De rol van overgewicht en obesitas bij gastro-intestinale aandoeningen. Voedingsstoffen [Internet]. 2020 januari 1 [geciteerd 2022 februari 17];12(1). Beschikbaar via: /pmc/articles/PMC7019431/.
8. la Sala L, Pontiroli AE. Preventie van diabetes en hart- en vaatziekten bij obesitas. Internationaal tijdschrift voor moleculaire wetenschappen [internet]. 2020 november 1 [geciteerd 2022 februari 18];21(21):1-17. Beschikbaar via: /pmc/articles/PMC7663329/.
9. Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P, Fransen M, March L. De impact van obesitas op het bewegingsapparaat. International Journal of Obesity 2008 32:2 [Internet]. 2007 september 11 [geciteerd 2022 februari 22];32(2):211-22. Beschikbaar van: https://www.nature.com/articles/0803715
10. Dixon AE, Peters U. Het effect van obesitas op de longfunctie. Expert review van respiratoire geneeskunde [Internet]. 2018 september 2 [geciteerd 2022 februari 18];12(9):755-67. Beschikbaar via: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30056777/
11. Luppino FS, de Wit LM, Bouvy PF, Stijnen T, Cuijpers P, Penninx BWJH, et al. Overgewicht, obesitas en depressie: een systematische review en meta-analyse van longitudinale studies. Archief algemene psychiatrie [Internet]. maart 2010 [geciteerd 2022 februari 18];67(3):220-9. Beschikbaar via: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20194822/
12. Tomiyama AJ. Stress en obesitas. Jaaroverzicht psychologie [internet]. 2019 januari 4 [geciteerd 2022 februari 18];70:703-18. Beschikbaar van: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29927688/
13. O'Flanagan CH, Bowers LW, Hursting SD. Een zwaar probleem: metabole verstoringen en de link tussen obesitas en kanker. Biología moleculair hormonaal en onderzoekskliniek [Internet]. 2015 geleden 1 [citado 2022 februari 21];23(2):47-57. Beschikbaar op: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26167982/
14. Mohammad S, Aziz R, al Mahri S, Malik SS, Haji E, Khan AH, et al. Obesitas en COVID-19: wat maakt zwaarlijvige gastheer zo kwetsbaar? Inmunidad en envejecimiento. 1 december 2021;18(1). 
15. Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Prevalencia de obesidad en obesidad severa onder adultos: Estados Unidos, 2017-2018 Hallazgos clave Datos de la Encuesta National de Examen de Salud y Nutrición. 2017 [citado 2022 februari 21]; Verkrijgbaar nl: https://www.cdc.gov/nchs/products/index.htm.
16. Sobrepeso en obesidad | NHLBI, NIH [Internet]. [citaat 2022 februari 18]. Beschikbaar op: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/overweight-and-obesity
17. Forsythe E, Beales PL. Bardet-Biedl-syndroom. Revista europea de genetica humana: EJHG [Internet]. 2013 jan [citado 2022 feb 18];21(1):8-13. Verkrijgbaar nl: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22713813/
18. Tan Q, Orsso CE, Deehan EC, Triador L, Field CJ, Tun HM, et al. Terapias actuales en emergentes para el manejo de la hiperfagia and obesidad and el síndrome de Prader-Willi: A narrative review. Obesidad-herzieningen: een officieel herziene versie van de internationale vereniging voor de studio van de obesidad [internet]. 2020 mei 1 [citado 2022 februari 18];21(5). Verkrijgbaar nl: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31889409/
19. Sanyal D, Raychaudhuri M. Hypothyreoïdie en obesitas: een intrigerende link. Revista india de endocrinología en metabolisme [Internet]. 2016 juli 1 [citado 2022 februari 18];20(4):554-7. Verkrijgbaar nl: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27366725/
20. Wharton S, Raiber L, Serodio KJ, Lee J, Christensen RAG. Geneesmiddelen die de peso en alternatieven in Canada verhogen: een herziene versie van het verhaal. Diabetes, metabool syndroom en obesitas: Objetivos y terapia [Internet]. 2018 [citaat 2022 februari 18];11:427. Verkrijgbaar in: /pmc/articles/PMC6109660/
21. Heianza Y, Qi L. Interacción voedings- en voedingsprecisie in de obesidad. Revista internationale de ciencias moleculaires [Internet]. 2017 april 7 [citado 2022 februari 18];18(4). Verkrijgbaar nl: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28387720/
22. Hanson JA, Huecker MR. Privacy van het recht. StatPearls [Internet]. 2022 [citado 2022 februari 18]; Verkrijgbaar nl: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613456/
23. Willer CJ, Speliotes EK, Loos RJF, Li S, Lindgren CM, Heid IM, et al. Zes nieuwe loci geassocieerd met body mass index wijzen op een neuronale invloed op de regulering van het lichaamsgewicht. Natuurgenetica [internet]. 2009 jan [citado 2022 feb 21];41(1):25. Verkrijgbaar in: /pmc/articles/PMC2695662/